서식1	지원신청서

2026 「이어, 예술 프로젝트」 멘토 예술가 지원신청서
01. 기본정보
성 명	(한글)
생년월일	년 월 일 (만 세) (남/여)		지원분야	이어, 예술 프로젝트 멘토 예술가
현주소
이메일			핸드폰
02. 전공
최종학력	□고등학교 졸 □전문대학 재학/졸업 □대학(재학/졸업) □대학원 재학/졸업(석사·박사)		전공(학과)
			학교명
03. 관련 활동 경력
활동기간		기관명	활동내용
04. 활동 자격 및 증명
자격증		기관명	내용
*기타 추가 필요시 줄 삽입 후 기재 및 증빙 필요

본인은 상기사항에 허위사실이 없음을 확인합니다.

2026년 00월 00일   작성자 :           (인)

서식2	자기 기술서

자기기술서

01. 예술가로서의 본인 역량과 경험에 대해 서술하시오.

* 자기기술서 작성요령

- 맑은고딕 11포인트 사용하며, 전체분량 A4 2장 이내 작성 후 본 내용 삭제

02. 본 장애예술 교육과 관련하여 본인의 철학과 가치를 서술하시오.

20  년    월    일

성명 :                 (서명)

서식3	개인정보 수집이용 및 초상이용 동의서

【 개인정보 수집 • 활용 동의서 】

∎ 사 업 명 :  장애예술 교육사업「2026 이어, 예술 프로젝트」

∎ 관련법규 : 개인정보보호법 제15조, 제22조, 제24조/소득세법 145조/국세기본법 제85조의 3

∎ 기본 개인정보 수집 • 활용   [필수]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름	본인 식별 절차에 이용	세무 신고 및 과세에 활용 5년간 보관 (국세기본법 제85조의 3에 근거)
연락처, 주소, 소속	본인 식별 절차에 이용
주민등록번호	사례비 지급 및 세무신고 (소득세법 145조에 근거)
계좌번호	사례비 지급

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음,

다만 위 제공사항은 사례비 지급 및 세무신고에  반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우      사례비 지급 및 세무신고가 불가능함을 알려드립니다.

※ 개인정보의 제3자에의 제공(대행사업 및 보조사업의 경우 해당)

- 귀하께서 제공하신 개인정보는 정산보고의 목적으로 대행사업 및 보조사업 상위기관에      제공될수있음을 알려드립니다.

※ 초상 이용 동의

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※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구 할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2026년    월     일

성명	주민등록번호	휴대폰번호	동의여부(O/X)	서명
주소(동까지만 작성)		계좌번호(은행명 포함)

강릉문화재단 이사장 귀하