서식 1		지원신청서

2026 이어, 예술 프로젝트

지원신청서

참여자		성 명			성 별	□ 남 □ 여
		생년월일			학교/학년	학교 학년
		연 락 처
		주 소
장애 정보		장애유형	ex) 지체, 시각, 청각
		장애특성 (선택기재)
보호자		성 명			관 계	□ 부 □ 모 □ 기타 ( )
		연락처			e-mail
1	※ (필수) 자기소개 및 본 프로그램에 참여하고 싶은 이유를 자유롭게 작성해 주세요. (200자 이상)
2	※ (필 수) 평소 좋아하는 미술이나 예술 창작 활동에 대해 기재해 주십시오.
유의사항 확인 후 ☑ 표시 기재요망 (미기재 시 선발 제외)			※ 본 사업은 보호자 인터뷰, 매주 토요일 정기수업(2시간), 현장학습(1회) 등의 일정 참여가 가능한 지원자를 우선 선발합니다. □ 확인했습니다. ※ 사업 운영 및 결과 공유를 위해 개인정보 수집·이용 및 초상권 활용 동의가 필요합니다. (프로필 사진, 홍보 영상, 전시 참여, 프로그램북 등 활용) □ 확인했습니다. ※ 장애교육 예술사업으로 장애 증빙서류 제출이 필수로 요청됩니다. □ 확인했습니다.
본인은 2026 이어, 예술 프로젝트 활동을 희망합니다. 참여자 성명 : (서명)				본인은 위 참여신청자의 보호자로서 위 청소년의 2026 이어, 예술 프로젝트 활동에 동의합니다. 보호자(법적대리인) 성명: (서명)
[제출서류] 1. 참가 지원신청서 2. 개인정보 수집·이용 및 초상이용 동의서 3. 장애인 증빙서류 사본 1부 재단법인 강릉문화재단 이사장 귀하

서식 2		보호자 동의서

보호자 동의서
보호자 정보
보호자 성명			참여자와의 관계
보호자 연락처			보호자 이메일
지원자 정보
지원자 소속	ㅇㅇ 학교		지원자 학년	ㅇ 학년
지원자 연락처			지원자 이메일
주소
기타 당부사항	※ 음식 알레르기, 의사소통 방식, 감각 특성, 건강상 유의사항 등 운영 시 참고가 필요한 내용을 작성해 주세요.
나는 ____________ 의 보호자로서 2026 이어, 예술 프로젝트 (재단법인 강릉문화재단) 프로그램 참여에 동의합니다.
20 년 월 일
보호자 성명: (서명)

서식 3		초상권 등 이용 승낙서

초상권 등 이용 승낙서(안)

1. 본인은 2026 이어, 예술 프로젝트(이하 ‘본 사업’)의 원활한 진행 및 본 사업 결과물의 공유ㆍ활용을 위하여 필요한 범위 내에서 본인의 초상, 음성 등에 관하여 아래와 같이 이용(복제, 배포, 공중송신, 방송 기타의 방법으로 공개되거나 사용되는 것을 의미합니다)을 승낙합니다.

이용 승낙하는 권리: □ 초상권 □ 음성권 □ 성명권 □ 기타(기재)

이용 승낙의 범위:

□ 본 사업 내부에서의 이용

□ 본 사업 관련자 외 제3자 제공 또는 공개

□ 본 사업의 결과물을 활용한 새로운 결과물(2차 저작물 등)의 제작 및 활용

□ 기타(한국문화예술교육진흥원에서 정책사업 성과 확산 목적으로 사진/영상 활용)

년    월    일

(단원) 본인:

(성명)	(생년월일)	(서명 또는 인)

법정대리인:

(성명)	(관계)	(서명 또는 인)

* 만 14세 미만인 경우 법정대리인 동의 필요

재단법인 강릉문화재단 이사장 귀중

서식 4		초상권 등 이용 승낙 관련 개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집ㆍ이용 동의서(안)

(재)강릉문화재단은 [2026 이어, 예술 프로젝트](이하 ‘본 사업’)의 원활한 진행 및 본 사업 결과물의 공유ㆍ활용을 위하여 귀하로부터 초상, 음성 등에 관하여 이용승낙을 받음에 있어 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 합니다. 아래 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집ㆍ이용 내역

- 항목: 본인 성명/생년월일, 이용승낙한 범위 내에서의 본인의 초상 및/또는 음성, 법정대리인 성명(필요한 경우)

- 수집ㆍ이용 목적: 초상권 등 이용승낙 관련 사무 처리

- 보유기간: 본 사업의 목적이 완료될 때까지

※ 귀하는 위 개인정보 수집ㆍ이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 본 사업 참여 등에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는 데 동의하십니까?

□ 동의 □ 미동의

2026년    월    일

본인:	(성명)	(서명 또는 인)

법정대리인:	(성명)	(관계)	(서명 또는 인)

* 만 14세 미만인 경우 법정대리인 동의 필요